近日,国家疾控局特制定《高温热浪公众健康防护指南》,指导公众进行科学防护,预防和降低高温热浪对人群的健康危害。记者昨日从广西医科大学第一附属医院(以下简称医科大一附院)了解到,去年6月,医科大一附院就曾在3日内收治了2名热射病患者。医学专家表示,热射病是最为严重的中暑临床类型,当体温超过42℃时,病死率高达80%以上。
沛仔/绘
(资料图)
夏季高温热浪易引发健康问题
为保护公众健康,针对我国夏季高温热浪引发的健康问题,提出人群健康风险干预措施和建议,指导公众进行科学防护,预防和降低高温热浪对人群的健康危害,国家疾控局特制定《高温热浪公众健康防护指南》。本指南适用于夏季高温热浪发生时的公众健康防护,公众宜学习高温热浪与健康相关的基础知识,了解高温热浪健康防护的基本理念,采取高温热浪健康防护措施。
《高温热浪等级》(GB/T29457—2012)将高温热浪定义为气温高、湿度大且持续时间较长,使人体感觉不舒适,并可能威胁公众健康和生命安全、增加能源消耗、影响社会生产活动的天气过程。
高温热浪可直接引起热疹、热水肿、热晕厥、热痉挛、热衰竭和热射病等热相关疾病。热痉挛、热衰竭和热射病是重症中暑的三种不同临床表现。
高温热浪会加剧循环、呼吸、泌尿及神经系统疾病的发生发展,引起心脏病和脑卒中等心、脑血管疾病发作;引发严重肺部疾病;造成肾功能急性下降,严重时导致肾衰竭;还可引起精神与行为障碍,引发认知障碍、焦虑、抑郁等系列精神疾患,进而导致伤亡事件的发生。高温热浪期间过多暴露于高强度紫外线辐射,还会对皮肤和眼睛造成不良影响。
三类重点人群需加强健康防护
《高温热浪公众健康防护指南》指出,高温热浪健康防护的重点人群主要有三类:第一类为敏感人群,如儿童、孕妇、老年人等人群;第二类为慢性基础性疾病患者,如循环系统疾病、呼吸系统疾病、精神与行为障碍、肾脏疾病及糖尿病等患者;第三类为户外作业人员,如农民、建筑工人、环卫工人、快递员等人员。
一般人群防护措施为保持室内环境凉爽,减少室外高温暴露,关注身体健康。外出时可随身携带解暑药品,一旦出现中暑,可及时缓解症状。若不适症状持续存在,应及时就医。若出现皮肤灼热、意识模糊、激动、言语不清、易怒、谵妄、抽搐和(或)昏迷,即刻就医或呼叫救护车,同时立即转移至阴凉处休息,将降温用品放在病人颈部、腋窝和腹股沟进行降温,并测量体温,保持通风。
重点人群在做好一般人群防护措施的基础上,还要加强自身健康防护。敏感人群尽量避开高温,避免剧烈活动;保证水分充足,适当补充含有电解质的饮品,避免饮用含糖量过多的饮品。
慢性基础性疾病患者要减少运动,若必须锻炼,尽可能在凉爽时间。
户外作业人员要合理安排户外作业时间,预防职业性中暑,并做好定期健康体检。
体温超42℃时,病死率超80%
随着“龙舟水”退场,南宁的气温又开始逐日攀升。医科大一附院专家表示,热射病是最为严重的中暑临床类型,当体温超过42℃时,病死率高达80%以上。
去年6月,该院曾在3天内收治了2例热射病患者。去年6月3日,一名17岁热射病患者从外院紧急转入。据介绍,小东(化名)在工地实习,因暴晒作业后出现头晕、乏力,随后又出现抽搐、意识不清等症状,涂抹风油精、口服藿香正气液后,工友将其送医。随后,小东从当地卫生院、当地医院一路转送至医科大一附院急诊科。整个过程中,小东还出现了狂躁、乱喊、反复发热等症状,体温最高时达到41℃。急诊科以热射病、多器官功能障碍综合征收治入院。
同年6月5日6时30分许,南宁男子吴某(化姓)在户外跑步后出现意识障碍、呼之不应、疼痛刺激无反应等症状,随后被紧急转运至医科大一附院急诊科。考虑热射病可能,急诊科立即予以补液、物理降温、降颅压等对症支持治疗。当晚7时30分许,吴某神志恢复清醒,对答切题,但仍无法回忆事情经过,仍有发热症状,最高达38.5℃。后经重症医学科一病区、全科医学科接连救治后出院。
轻型中暑与早期热射病难鉴别
医科大一附院急诊科王威教授介绍,中暑是一种致命性高的急危重症之一。有20%~40%的热射病患者会留下神经系统损害后遗症。
王威提醒,因缺乏特征性的征兆,轻型中暑与热射病的早期难以鉴别。在长期高温环境下出现头昏、心慌、恶心、呕吐、肢体抽搐等中暑症状后,若经自行处理仍无法缓解,建议及早就医。
王威提醒,处理中暑应避免误区。出现症状后如果立即进入密闭空调房,或在全身尤其是心脏部位涂抹酒精、敷冰块、浸泡冷水等都不可取,都会导致全身皮肤毛孔剧烈收缩,阻碍毛孔正常排汗散热,反而加重病情,甚至发展成热射病。
科普小知识
中暑病人的救护方法:
立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方,如走廊、树荫下。
让病人仰卧,解开衣扣,脱去或松开衣服。如衣服被汗水湿透应更换。
尽快降温,体温降至38℃左右为宜。若条件允许,可在额头、腋窝、腹股沟等处敷冰块或涂擦酒精、风油精等以散热降温。
适当饮用凉的淡盐水,服用人丹、十滴水、藿香正气液等解暑药物。切勿一次性大量饮水,应采取少量、多次的方法,每次以不超过300毫升为宜。
意识清醒的患者或经过降温清醒的轻型患者可前往医院就诊。
对于重症中暑患者,需立即拨打120电话,求助医务人员进行紧急救治。
指导专家
王威,医学博士、教授、博士与硕士研究生导师,全国著名蛇伤与中毒急救专家,广西医科大学第一附属医院急诊科副主任(主持工作)、广西医疗卫生重点学科急诊医学学科带头人,中国医药教育协会蛇伤防治专委会主任委员、中国医学救援协会急救医学分会常务理事、广西医师协会急诊医师分会主任委员、广西医学会科学普及分会主任委员。执笔编写《2018年中国蛇伤救治专家共识》、《蛇咬伤救治规范(2019团体标准)》以及国家规范《常见动物致伤(蛇咬伤)诊疗规范(2021年版)》。
(来源:南宁云—南宁晚报 记者 叶祯)
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